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性功能障礙怎麼選擇威而鋼類藥物

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小哥有點輕微的性功能障礙,現在市面上治療性功能障礙的藥物有很多,那,性功能障礙怎麼選擇威而鋼類藥物?

性功能障礙怎麼選擇威而鋼類藥物?5-磷酸二酯酶抑制劑(PDE5 抑制劑,PDE5I)為當前勃起功能障礙的一線用藥。在海綿體中,5-磷酸二酯酶(PDE5)水解環磷鳥苷(cGMP);PDE5I 抑制 PDE5 的水解作用,使細胞內 cGMP 濃度升高,導致平滑肌松弛、血流增加,產生勃起。常見的 PDE5I 有西地那非、他達拉非、伐地那非和阿伐那非。那麼,我們首選哪一種?

性功能障礙怎麼選擇威而鋼類藥物?事實上,目前尚未有明確的證據證明其中一種 PDE5I 明顯優於另一種。選用藥物主要根據性生活的頻率以及患者的個人用藥經驗。

西地那非(威而鋼)

西地那非是最早面世的 PDE5I,也最為國人所知。起效時間為 30~60 min,最長作用時間為 12 小時。進食難消化的食物以及高脂肪食物會影響西地那非的吸收,從而降低西地那非的效能。西地那非的常用劑量為 25 mg、50 mg、100 mg,推薦起始劑量為 50 mg,根據患者的反應及副作用進行調整。

他達拉非(犀利士

他達拉非是長效的 PDE5I,起效時間為 30 min,作用時間可持續 36 小時,作用不受進食影響。同時,研究證明每日服用他達拉非對繼發於 BPH 的下尿路癥狀有治療作用,因此對合並 ED 和下尿路癥狀患者尤為適用。常用劑量為 10 mg和 20 mg,長期服用的劑量為 5 mg。

伐地那非(樂威壯

伐地那非的起效時間為 30 min。與西地那非相似,進食難消化的食物以及高脂肪食物會影響它的吸收。它的藥代動力學也和西地那非相似。常用劑量為 10 mg和 20 mg。

阿伐那非

阿伐那非是高選擇性的 PDE5I,起效時間可以短至 15~30 min(100 mg )。推薦的使用的最高頻率為每天 1 次。根據目前的文獻結果,阿伐那非的副作用較其他 3 種發生率低。國內,阿伐那非正在進行臨床試驗。阿伐那非的常用劑量為 50 mg、100 mg和 200 mg,推薦起始劑量為 100 mg。

給患者的選擇無非是藥物的起效時間、持續時間以及可能的副作用;另外對於希望隨時可以「戰鬥」的或性生活頻率較高的患者,推薦使用 5 mg qd 的他達拉非。

性功能障礙怎麼選擇威而鋼類藥物?服用後有什麼副作用?

各種 PDE5I 都存在一定的副作用。最常見的副作用是頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞等,較為少見的還有眩暈、背痛、視物異常。

性功能障礙怎麼選擇威而鋼類藥物?誰服用後無效?

「威而鋼」傢族雖然偉大,但也不是全能。有些患者就是對 PDE5I 藥物無效,可能原因有:患者性激素異常,食物和藥物的相互作用,服用藥物的時間、頻率和劑量不正確,未有足夠的性刺激,酗酒,與性伴侶的關系差等。當患者訴使用 PDE5I 無效後需要考慮上述原因,並作相應處理。

誰不能服用 PDE5I?

PDE5I 可增強有機硝酸鹽及硝酸鹽類藥物的降壓作用。因此正在口服有機硝酸鹽和硝酸鹽類藥物,如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝酸戊四醇酯、亞硝酸戊酯、硝普鈉等,為 PDE5I 的禁忌;給患者開 PDE5 處方時應當註意詳細詢問患者,特別是合並心血管病的患者的用藥史,避免合用此類藥物。

此外,最近 6 個月內曾有心肌梗塞、休克或危及生命的心律失常的患者;或有心力衰竭或不穩定性心絞痛、高血壓(BP>170/100 mmHg)、低血壓(BP<90 0=mmhg)

性功能障礙怎麼選擇威而鋼類藥物?除外禁忌證,PDE5I 是治療勃起功能障礙的首選;至於選擇哪一種,在給患者開出 PDE5I 的時候需考慮患者的需要。另外,強烈不建議患者自行購買服用此類藥物。

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